Lipoaspiratia sau liposculptura

Este una dintre cele mai solicitate intervenţii chirurgicale la ora actuală în lume corectând deformări ca urmare a unor depuneri de grăsime în zone mai mult sau mai puţin atractive ale siluetei şi care nu regresează în urma dietelor sau a efortului fizic. S-a constatat că dieta cât şi exerciţiile fizice au un efect global în diminuarea ţesutului grasos, greutatea organismului se reduce, grosimea paniculului adipos se reduce uniform dar aceste depozite sunt influenţate în mică măsură. Persoanele care au o predispoziţie ereditară în depunerea de grăsimi în diverse zone preferenţial, vor avea cu atât mai puţin succes.

Principiul metodei!

Principiul metodei constă în extragerea selectivă a depozitelor de grăsime cu ajutorul unor canule speciale până la obţinerea conturului scontat. Aceste canule se introduc prin mici incizii de 3-6 mm care ulterior nu vor lăsa cicatrici vizibile. Canulele de liposucţie sunt cuplate la un aspirator chirugical şi prin orificile cu care sunt prevăzute, aspiră. Se produce o micşorare a volumului în zonele liposucţionate obţinându-se silueta dorită. Acest efect are un caracter permanent care rămâne chiar dacă organismul tinde să acumuleze grăsimi din nou.

De reţinut!

Liposucţia nu este un tratament pentru obezitate generalizată. Nu corectează celulita, nici vergeturile, nu face corecturi impresionante ale siluetei. Este posibil să fie nevoie de o nouă liposucţie pentru accentuarea rezultatului la un interval de câteva luni. Pielea supraiacenta zonei liposucţionate poate să rămână în exces după aspiraţia depozitului de grăsime. În general, acest exces de piele se retractă. În cazurile în care excesul de piele nu se retractă este necesară excizia chirugicală.

Imperfecţiuni în planeitatea şi netezimea zonei

Se pot scoate cantităţi cuprinse între 2 şi 3l de aspirat grasos la o singură intervenţie chirugicală. Dacă se depăşeşte această cantitate este necesară transfuzia de sânge. Liposucţia poate să ofere o siluetă estetică, armonioasă, atractivă.

Consultul şi analizele medicale

Pacientul va descrie istoricul medical insistând asupra problemelor medicale in coagularea sângelul, evoluţia cicatricilor, a infecţiilor intercurente. Pacientul trebuie să işi formeze o părere cât mai reală despre posibilităţile tehnicii, despre intervenţie şi perioada de recuperare.

Analize obligatorii:

analize de sânge: hemoleucograma, teste de coagulare (pt, aptt, inr, ts, tc), uree, glicemie, electroliţi (Na, K, Ca, Mg), bilirubină (directă, indirectă, totală), colesterol (total, HDL, LDL), transaminaze (ALT, AST), trigliceride, electroforeza proteinelor serice, proteina C reactivă, proteine totale, VSH, ASLO, fibrinogen, factor reumatoid, teste tiroidă (T3, T4, TSH, Anti-TPO), markeri hepatita B şi C, HIV
sumar de urină
radiografie pulmonară
eletrocardiogramă
ecografie abdominală (în cazul lipoaspiraţiei în zona abdominală).

Atenţie! Analizele sunt valabile 1 luna de la data eliberarii lor.

Pregătirea dumneavoastră pentru intervenţie

în cadrul consultaţiei vi se recomandă o serie de analize şi investigaţii medicale;
pentru doamne, este indicat să vă calculaţi menstruaţia astfel încât, să nu fiţi cu 7 zile înainte de ciclu sau în primele 3 zile de sângerare;
în ziua intervenţiei este interzis să beţi apă sau să mâncaţi cu 6 ore înainte de ora stabilită;
opriţi fumatul cu 2 săptămâni înainte de intervenţie;
vă rugăm să ne anunţaţi dacă luaţi medicamente, ce fel de medicamente precum şi motivul pentru care le luaţi.
dacă ştiţi că aveţi probleme medicale vă rugăm să ne anunţaţi: alergii, diabet, cancer, valvulopatii, cardiopatie ischemică etc.

Intervenţia chirurgicală:

Anestezia poate fi locală pentru cantităţi mici şi medii de grăsime extrasă sau generală pentru cantităţi mai mari. Este unanim admis că la o şedinţă de liposucţie, cantitatea de 3000 cc de extras este limita maximă care se poate extrage fără transfuzie de sânge izogrup. Liposuctia se efectueaza cu canule de grosimi pina la 12 mm, care vor fi introduse prin incizii de aceleasi dimensiuni. Ca urmare cicatricile vor fii inaparente sutura subdermica nu lasa cicatrici.

Postoperator:

După intervenţie, subiectul este pansat compresiv, peste care este aplicat un corset sau ciorap cu rol de compresie. Pot să apară postoperator dureri uşoare care cedează la antialgice obişnuite (keturol, algocalmin etc), dar senzaţia cea mai frecventă este cea de constricţie, tensiune, care impiedică mobilizarea energică. Activităţile sociale şi răspunderile profesionale se pot relua după 3 zile. Intervenţiile unde este necesară o extragere în cantitati mari, necesită internare minim 24 ore.

Complicaţii:

Complicaţiile acestei intervenţii apar cu o incidenţă redusă, sunt tratabile şi urmările sunt aproape inexistente. Sunt citate în literatură edemul, hematomul, seromul, suprainfectarea zonei liposucţionate. Cu o evoluţie mai serioasă dar mult mai rar, pot apărea tromboflebita, tromb embolismul pulmonar.

by sorga

Abdominoplastia

ABDOMINOPLASTIA - remodelare a peretelui abdominal

Abdominoplastia este una dintre cele mai frecvente operatii estetice, fiind practicata pentru remodelarea abdomenului deformat ca urmare a excesului de piele si de tesut subcutanat precum si datorita laxitatii musculaturii abdominale. Atat femeile cat si barbatii care prezinta un abdomen proeminent, cu piele lipsita de elasticitate si care atarna, precum si musculatura abdominala relaxata au indicatie de abdominoplastie.

Care sunt cauzele deformarii abdominale?

sarcina si in special sarcinile multiple, care determina intinderea pielii peste posibilitatile acesteia de a se retracta, precum si subtierea si relaxarea muschilor drepti abdominali
pierderea masiva in greutate determina persistenta unui exces de piele, impreuna cu laxitatea peretelui abdominal

Fiziopatologie (mecanismul aparitiei bolii)

excesul de piele si tesut subcutanat
relaxarea musculaturii abdominale

Care sunt indicatiile abdominoplastiei?

In general pacientii care doresc abdominoplastie prezinta relaxarea peretelui abdominal, exces de piele, vergeturi sau relaxarea muschilor drepti abdominali.

Pacienta ideala pentru abdominoplastie trebuie:

sa aiba o greutate normala, corespunzatoare inaltimii
sa aiba un exces moderat de piele si grasime
sa nu intentioneze sa aiba sarcini viitoare
sa prezinte o relaxare moderata a muschilor drepti abdominali

Cand este contraindicata operatia?

Aceasta operatie nu are contraindicatii absolute.

Contraindicatiile relative sunt reprezentate de:

prezenta cicatricilor in regiunea abdominala superioara,
afectiuni asociate severe (afectiuni cardio-vasculare, diabet, obezitate morbida)
fumatul, intrucat prin vasoconstrictia pe care o determina, poate creste semnificativ numarul complicatilor ischemice sau a necrozelor tisulare
planificarea unor sarcini viitoare
episoade tromboembolice anterioare
obezitatea morbida (BMI >40).

In functie de BMI (indexul de masa corporala = greutatea / inaltime ), pacientii pot fi clasificati in:

normali - BMI 20-25
supraponderali - BMI 26-29
obezitate gr I - BMI 30-34.9
obezitate gr II - BMI 35-39.9
obezitate morbida - BMI >40

- asteptari nerealiste ale pacientului

- predispozitia pentru formarea de cicatrici cheloide/ hipertrofice

Ce investigatii preoperatorii sunt necesare?

Analize de sange

de obicei sunt necesare doar investigatii de rutina (conform unui protocol preanestezic), care sa ateste statusul biologic al pacientei
daca pacientul este diabetic, vor fi recomandate teste specifice care sa arate faptul ca afectiunea este echilibrata. Daca glicemia este peste 180 mg/dl operatia va fi amanata.

Investigatii imagistice

Radiografie pulmonara de rutina

Tratament chirurgical:

Scopul interventiei chirurgicale este remodelarea regiunii abdominale si repozitionarea ombilicului, cu pretul unor cicatrici cat mai putin vizibile.

Corectarea deformarii abdominale impune:

inlaturarea excesului de piele si de tesut celular subcutanat
repozitionarea ombilicului
corectarea relaxarii musculare prin plicatura fasciei musculare
modelarea regiunilor invecinate (abdomenul superior, partea laterala a trunchiului, regiunea pubiana) prin lipoaspiratie

Rezultatele ideale ale unei abdominoplastii sunt:

pielea intinsa la nivelul regiunilor laterale ale trunchiului si inghinala
portiunea centrala a peretelul abdominal nu foarte intinsa, cu usoara concavitate in hipogastru (partea inferioara a abdomenului) si usoara convexitate a epigastrului (partea superioara a abdomenului.
ombilic oval, cu axul mare vertical
usoara depresiune pe linia mediana, intre cei 2 muschi drepti abdominali
depresiuni verticale, lateral de muschii drepti abdominali
contur "in forma de S" cand silueta este privita din fata sau din profil.

Detalii preoperatorii

Preoperator trebuie examinata amanuntit regiunea abdominala, punandu-se in evidenta eventualele cicatrici, hernii sau diastazisul (departarea) muschilor drepti abdominali. Va fi evaluata elasticitatea pielii si excesul de tesut care trebuie indepartat. De asemenea, medicul va face fotografii ale regiunii abdominale.

Medicul va prezenta optiunile terapeutice pentru remodelarea corpului, indicatiile si contraindicatiile, precum si riscurile potentiale si complicatiile, evolutia postoperatorie.

Chirurgul va recomanda efectuarea unor investigatii preoperatorii (analize de laborator), si va ajusta sau stopa administrarea unor medicamente (aspirina, anticoagulante, etc).

Inaintea interventiei chirurgicala medicul trebuie sa afle cat mai multe detalii legate de numarul sarcinilor si efectul acestora asupra abdomenului, interventiile chirurgicale din antecedente, variatiile greutatii corporale, un istoric complet al bolilor (boli de inima, diabet, afectiuni tromboembolice, infectii, boli de colagen, etc), posibilitatea unor sarcini viitoare.

De asemenea, trebuie sa se asigure ca pacientul nu este fumator sau sa recomande renuntarea la fumat cu cel putin 2 saptamani anterior interventiei chirurgicale. Inaintea operatiei greutatea trebuie sa fie cat mai aproape de cea ideala, operatia fiind amanata daca sunt planificate sarcini viitoare sau cure de slabire.

Intelegerea dorintelor si asteptarilor pacientului in legatura cu rezultatele estetice ale interventiei sunt de mare importanta. Este esential ca aceste asteptari sa fie realiste iar pacientul sa fie informat asupra limitelor interventiei chirurgicale. De exemplu, trebuie sa stie ca excizia excesului de piele si a grasimii subcutanate nu determina obtinerea unui abdomen perfect plat, daca deformarea se datoreaza si grasimii din interiorul cavitatii abdominale. De asemenea, vergeturile nu dispar in urma acestui procedeu chirurgical.

Detalii intraoperatorii

Abdominoplastia - detalii — Detalii intraoperatorii

Efectuarea schemei preoperatorii este esentiala pentru obtinerea unui rezultat optim. Se deseneaza inciziile si se delimiteaza excesul de piele ce va fi inlaturat, in functie de tehnica folosita.

Interventia chirurgicala se face de obicei cu anestezie generala, dar in anumite cazuri este posibila efectuarea anesteziei locale asociata cu sedare IV.

In majoritatea cazurilor se practica o incizie care se intinde intre radacinile coapselor, trecand prin regiunea suprapubiana, astfel incat cicatricea rezultata sa fie ascunsa de lenjerie sau costumul de baie. Procedura continua cu ridicarea pielii ptozate de pe peretele abdominal, urmata de intinderea si repararea muschilor drepti abdominali. Daca este necesar se pot remodela regiunile invecinate (regiunea abdominala superioara, flancuri, regiunea pubiana, coapse) prin lipoaspiratie. Ombilicul este desprins de peretele abdominal si va fi reatasat dupa indepartarea excesului de piele de la nivelul abdomenului. La sfarsitul operatiei se vor plasa tuburi de dren, care vor elimina excesul de fluide acumulate dupa operatie iar inciziile for fi suturate si pansate.

De-a lungul timpului au fost descrise mai multe modalitati de remodelare a peretelui abdominal. Pacientii cu exces cutanat moderat localizat in etajul abdominal inferior si cu o relaxare minima a peretelui abdominal pot fi supusi unei miniabdominoplastii, constand intr-o incizie mai redusa in regiunea suprapubiana, decolarea tesuturilor pana la nivelul ombilicului, plicatura fasciei musculare (daca este necesar) si excizia excesului de piele. Ca urmare, aceasta procedura nu implica modificarea pozitiei ombilicului. De asemenea, intrucat decolarea si intinderea tesuturilor au o amploare mai redusa, miniabdominoplastia poate sa asocieze lipoaspiratia zonelor adiacente.

In cazul in care deformarea este localizata in partea superioara a abdomenului se poate practica asa-numita abdominoplastie inversata, procedura in care incizia este localizata la nivelul santurilor inframamare.

Exista si alte proceduri de de remodelare a trunchiului similare abdominoplastiei; lipectomia este o procedura care inlatura excesul cutaneo-grasos abdominal, fara a decola si intinde tesuturile.

Liftingul total al trunchiului se practica la pacientii cu laxitate si ptoza circumferentiala in etajul inferior al corpului, dupa pierderi masive in greutate. Implica o combinatie intre abdominoplastie si liftingul tesuturilor din regiunea posterioara a corpului ( intinderea si excizia pliurilor redundante de la nivelul toracelui posterior, ridicarea regiunii fesiere si a partii externe a coapselor). Este o operatie extensiva, lunga, care presupune o incizie circumferentiala in etajul inferior al trunchiului.

Evolutia postoperatorie

In functie de complexitatea procedurii si de afectiunile asociate, abdominoplastia necesita 1-2 zile de spitalizare.

Postoperator pacientii vor fi monitorizati si li se vor administreaza antialgice, antibiotice, antiemetice, fluide intravenos. Vor fi plasati in pozitie semisezanda si cu genunchii flectati pentru a reduce tensiunea la nivelul regiunii operate. Aceasta pozitie flectata a corpului trebuie mentinuta in prima saptamana dupa operatie. In aceasta perioada este recomandat repausul, ulterior fiind permisa cresterea graduala a activitatilor uzuale. La 2 saptamani dupa operatie este permisa conducerea autoturismului si reluarea activitatiilor profesionale, daca acestea nu implica efort fizic. Activitatiile fizice intense sunt permise la 8 saptamani postoperator.

Timp de 6 saptamani postoperator se recomanda purtarea unui corset elastic compresiv.

Care sunt complicatiile abdominoplastiei?

Orice interventie chirurgicala, indiferent de indemanarea chirurgului sau de conditiile optime in care este practicata, are un risc statistic de potentiale complicatii.

Ca atare, abdominoplastia nu este lipsita de riscuri, cele mai frecvente fiind cele locale: dehiscenta plagii, necroza tegumentara, sangerarea, formarea seroamelor, infectia, formarea de cicatrici hipertrofice, iregularitatile de contur, cicatrice ombilicala larga.

Pretul unui abdomen plat si ferm este o cicatrice postoperatorie permanenta. Anumite persoane sunt predispuse genetic la formarea unor cicatrici de proasta calitate, hipertrofice sau cheloide.

Sangerarea este posibila, dar de cele mai multe ori este in cantitate redusa. Colectarea unor mici cantitati de sange sub piele (hematoame), poate fi evacuata prin aspirare sau prn plasarea unui dren. Extrem de rar pot aparea sangerari importante care sa impuna transfuzie de sange.

Infectia este de asemenea o complicatie rara a interventiilor chirurgicale estetice, fiind prevenita prin antibioterapie.

Umflarea tesuturilor si aparitia echimozelor (vanatailor) pot fi diminuate prin purtarea postoperatorie timp de 6 saptamani a unui corset elastic compresiv. Tulburarile de sensibilitate la nivelul pielii abdominale dispar in general in 3-9 luni.

Formarea seroamelor dupa abdominoplastie continua sa fie o problema frustranta atat pentru chirurg cat si pentru pacient, fiind mai frecventa la persoanele obeze. De cele mai mlte ori aceste acumulari de fluid intre piele si peretele abdominal sunt indepartate cu ajutorul unui tub de dren sau prin aspirare cu o seringa.

La nivelul ombilicului, malpozitia, cicatricile vicioase, deformarea sau necroza sunt complicatii posibile.

Cea mai grava complicatie a abdominoplastiei este embolia pulmonara, afectiune extrem de rara, asociata imobilizarii prelungite din timpul operatiei precum si plicaturii musculare urmata de cresterea presiunii intraabdominale si aparitia trombozei venoase profunde. Mobilizarea cat mai precoce dupa operatie reduce acest risc.

Este dovedit faptul ca fumatul, diabetul, hipertensiunea arteriala, malnutritia, obezitatea conduc la un risc crescut de complicatii.

Care sunt tendintele actuale /moderne?

Arta remodelarii trunchiului a evoluat foarte mult in ultimii ani iar tehnicile de abdominoplastie au fost modificate semnificativ, odata cu introducerea lipoaspiratiei. Asocierea celor doua metode permite obtinerea unor rezultate estetice tridimensionale superioare

Dezvoltarea interventilor chirurgicale adresate obezitatii morbide a determinat cresterea numarului de pacienti care se adreseaza chirurgului plastician pentru remodelarea corpului dupa scaderea masiva in greutate.

Interventiile endoscopice au inceput sa castige teren si in acest domeniu chirurgical, conducand la reducerea duratei interventiei, a anesteziei, la o recuperare mai rapidasi implicit la costuri mai reduse.

by sorga

Tratamentul chirurgical al ginecomastiei

Ginecomastia consta in prezenta la barbati a unor sani cu aspect feminin, ca urmare a dezvoltarii glandei mamare. Aceasta afectiune trebuie diferentiata de pseudoginecomastie, datorata acumularii in exces a grasimii la nivelul regiunii mamare la barbat.

Scopul operatiei:

✓ restabilirea conturului normal al regiunii pectorale la barbat

✓ corectarea aspectului areolei si mamelonului

✓ indepartarea excesului de piele

Ce investigatii preoperatorii sunt necesare?

Analize de sange si de urina

investigatii de rutina, care sa ateste starea de sanatate a pacientului (hemoleucograma, VSH, glicemie, uree si creatinina serica, TGO, TGP, timpi de coagulare : APTT, PT, INR, markeri virali (Ag Hbs, anticorpi antiVHC)
dozarile homonale (estrogeni, testosteron, FSH, LH, TSH, HCG, T3, T4)
Determinarea cromatinei sexuale este indicata pentru a exclude sindromul Klinefelter
Determinarea estrogenilor si 17-cetosetosteroizilor in urina pentru a exclude prezenta unei tumori suprarenale.

Investigatii imagistice:

ecografia regiunii mamare este utila pentru a determina proportia de tesut glandular si de grasime de la nivelul sanilor si pentru a evalua eventualele formatiuni tumorale de la acest nivel. Uneori se impune efectuarea unei sonoelastografii /mamografii ( cand exista leziuni suspecte mamare
tomografia computerizata la nivelul glandelor suprarenale – cand se suspecteaza prezenta unor tumori.
RMN cerebral poate pune in evidenta tumori ale glandei hipofize
radiografia toracica
EKG se efectueaza de rutina dupa internare

Alte teste:

Biopsia sau punctia tisulara sunt indicate cand exista suspiciunea unor tumori mamare
Examenul histopatologic al tesutului indepartat este obligatoriu, pentru a exclude o malignitate.

Detalii preoperatorii:

In timpul consultatiei preoperatorii voi urmari urmatoarele aspecte:

◆ voi palpa sanii si regiunile axilare, evaluand consistenta tesuturilor, eventuala prezenta a unor formatiuni tumorale si a adenopatiilor (ganglioni mariti)

◆ voi evalua gradul de ptoza al glandei mamare (daca glanda mamara este lasata) si excesul de piele

◆ voi evalua pozitia si marimea areolei

◆ voi observa eventualele asimetrii

◆ voi efectua fotografii si masuratori ale regiunilor toracice

◆ voi evalua starea de sanatate a pacientului si voi obtine informatii legate de istoricul medical al acestuia (inclusiv administrarea de medicamente, anabolizante, suplimente nutritive).

◆ voi recomanda investigatii preoperatorii (analize de sange, investigatii imagistice)

◆ voi ajusta sau voi recomanda intreruperea administrarii unor medicamente care cresc riscul de sangerare (aspirina, anticoagulante orale, medicatie naturista, etc),

Cand este indicata operatia ?

✓ la pacienti cu sani hipertrofiati (datorita excesului glandular, de grasime sau combinat)

Tipul procedurii chirurgicale ( lipoaspiratie, mastectomie, lipoaspiratie+mastectomie, eliminarea excesului cutanat si repozitionarea areolei) va fi stabilit in functie de proportia de tesut glandular si de grasime de la nivelul sanilor si de excesul de piele restant.

Exista contraindicate ale operatiei?

Tratamentul chirurgical al ginecomastiei nu are contraindicatii absolute, doar relative, cum ar fi:

✓ prezenta formatiunilor tumorale mamare suspecte (neevaluate), pana la investigarea completa a acestora

✓ prezenta bolilor cronice grave (cardiace, pulmonare sau diabetul decompensat) impun amanarea operatiei.

Cum se desfasoara operatia ?

✓ operatia se practica sub anestezie locala, locala + sedare sau anestezie generala.

✓ dureaza in medie 1-2 ore, dar se poate prelungi in functie de complexitatea modificarilor ce se impun.

✓ operatia presupune fie niste microincizii (aprox. 3 mm) situate in regiunea toracica laterala (in cazul lipoaspiratiei tesutului mamar si a grasimii) sau a unei incizii pe hemicircumferinta areolei (in cazul mastectomiei subcutane). In cazul ginecomastiilor masive se impun procedee de indepartarea excesului de piele si de repozitionare a areolei.

✓ spitalizarea dureaza in general cateva ore sau o zi (in cazul procedeeleor chirurgicale mai extensive)

Evolutie postoperatorie

La finalul interventiei chirurgicale plagile vor fi suturate si vor fi acoperite cu steri-strips.
Ele vor necesita o ingrijire minima (tamponare cu betadine si aplicarea unui plasture steril) pana la indepartarea firelor de sutura, la 12-14 zile dupa operatie.
Uneori este necesara plasarea unui tub de dren pentru 24-48 ore, prin care se vor evacua fluidele in exces de la nivelul zonei operate.
Operatia determina un disconfort moderat, care insa poate fi controlat prin medicatie antialgica obisnuita (algocalmin, nurofen, paracetamol); de asemenea se va administra un antibiotic oral 5 zile postoperator.
Postoperator pacientul va sta intins pe spate, cu toracele usor ridicat.
Dupa operatie se recomanda purtarea timp de 2-4 saptamani a unei bustiere elastice compresive.
Efortul fizic intens va fi evitat o luna postoperator iar expunerea la soare 3 luni dupa operatie
Cicatricile vor fi tratate cu creme speciale mai multe luni postoperator si vor fi ferite de soare (sau se va folosi crema de protectie solara cu SPF +50 ) in primul an postoperator

Exista complicatii ale operatiei?

Complicatiile generale apar exceptional si sunt reprezentate de anumite complicatii cardio-respiratorii ce pot aparea datorita anesteziei generale.

Complicatiile locale, specifice:

◦ sangerarea, daca este importanta poate impune reinterventia in scopul hemostazei

◦ infectia este extrem de rara, fiind prevenita prin administrarea de antibiotic

◦ necroza complexului areolo-mamelonar se poate datora tensiunii, torsiunii sau compresiunii pediculului glandular (in cazul procedurilor de repozitionare a areolei)

◦ tulburarile de sensibilitate la nivelul areolei, dispar de obicei in cateva luni de la operatie

◦ asimetria mamara, contur neregulat al regiunii

◦ formarea de cicatrici vicioase

Cititi si Ginecomastia sau sanii la barbati

by sorga

Operatia de reductie mamara

Chirurgia sanului - Operatia de reductie mamara

Operatia de reductie mamara sau mamoplastia de reductie reprezinta, asa cum ii spune si numele procedura chirurgicala de micsorare, de reducere, a sanilor.

Scopul operatiei

Imbunatatirea proportiilor, pozitiei si aspectului sanilor,
Imbunatatirea calitatii vietii pacientei, prin disparitia simptomatologiei produse de macromastie (dureri ale coloanei vertebrale, umerilor, toracelui, etc)

Operatia de reductie mamara urmareste:

Reducerea volumului sanilor
Pozitionarea cat mai naturala a sanilor (corectarea ptozei mamare)
Reducerea dimensiunilor areolei si pozitionarea cat mai naturala a acesteia
Obtinerea simetriei

Ce investigatii preoperatorii sunt necesare?

Analize de sange
Investigatii de rutina, care sa ateste starea de sanatate a pacientei (hemoleucograma, VSH, glicemie, uree si creatinina serica, TGO, TGP, timpi de coagulare : APTT, PT, INR, markeri virali -Ag Hbs, anticorpi antiVHC-)

Investigatii imagistice:

Ecografia mamara – la pacientele tinere
Sonoelastografia – pentru evaluarea leziunilor suspecte descoperite ecografic
Mamografia – la pacientele cu varsta de peste 40 ani sau pentru evaluarea leziunilor suspecte decelate ecografic

Detalii preoperatorii:

In timpul consultatiei preoperatorii se vor urmari urmatoarele aspecte:

Se va evalua forma si dimensiunile sanilor, in relatie cu perimetrul toracic si cu proportiile ideale;
Se vor palpa sanii si regiunile axilare, evaluand consistenta tesuturilor, eventuala prezenta a unor formatiuni tumorale si a adenopatiilor (ganglioni mariti)
Se va evalua gradul de ptoza al glandei mamare (cat este de cazut sanul)
Se va evalua pozitia si marimea areolelor
Se vor observa eventualele asimetrii de forma, marime si pozitie a sanilor
Se va evalua calitatea pielii de la nivelul regiunii mamare, precum si iritatiile pielii de sub sani
Se vor efectua fotografii si masuratori ale regiunilor mamare
Se va evalua starea de sanatate a pacientei si se vor obtine informatii legate de istoricul medical al acesteia. Nu in ultimul rand se vor recomanda investigatii preoperatorii (analize de sange, investigatii imagistice) si va ajusta sau va stopa administrarea unor medicamente care cresc riscul de sangerare (aspirina, anticoagulante orale, medicatie naturista, etc),
Va recomanda renuntarea la fumat cu cel putin 2 saptamani inaintea operatiei.

Indicatii:

→ la pacientele cu sanii mari si grei
→ cand macromastia determina simptomatologie neplacuta (dureri de spate, umeri, deformari ale coloanei vertebrale, iritatii in santul submamar)
→ starea de sanatate este buna
→ asteptarile pacientei sunt realiste

Contraindicatiile:

– paciente cu varsta sub 18 ani
– prezenta lactatiei sau lactatie recenta
– prezenta formatiunilor tumorale mamare suspecte (neevaluate), pana la investigarea completa a acestora
– prezenta bolilor cronice grave
– fumatul, intrucat prin vasoconstrictia pe care o produce poate creste semnificativ numarul complicatiilor ischemice si a necrozelor de piele.

Cum se desfasoara operatia?

operatia se practica sub anestezie generala.
operatia dureaza in medie 4 ore, dar se poate prelungi in functie de complexitatea modificarilor ce se impun.
cea mai frecventa incizie descrie un contur asemanator “unei gauri de chei”, prin intermediul careia se asigura accesul la tesutul mamar.

Cicatricea rezultata este asemanatoare unei “ancore”, sau unui “T inversat” formata dintr-un traiect periareolar, ce se continua cu o cicatrice mediana verticala, perpendiculara pe o cicatrice usor curba, situatea sub san (in santul inframamar).

Evolutie postoperatorie

La finalul interventiei chirurgicale plagile vor fi suturate si vor fi acoperite cu steri-strips.
Ele vor necesita o ingrijire minima (tamponare cu betadine si aplicarea unui plasture steril) pana la indepartarea firelor de sutura, la 12-14 zile dupa operatie.
Spitalizarea dureaza in general o zi ( exceptional poate dura 2 zile)
Uneori este necesara plasarea unui tub de dren pentru 24-48 ore, prin care se vor evacua fluidele in exces de la nivelul zonei operate.
Operatia determina un disconfort moderat, care insa poate fi controlat prin medicatie antialgica obisnuita (algocalmin, nurofen, paracetamol); de asemenea se va administra un antibiotic oral 5 zile postoperator.
Postoperator pacienta va sta intinsa pe spate, cu toracele usor ridicat.
Dupa operatie se recomanda purtarea timp de 6 saptamani a unei bustiere elastice compresive.
Expunerea la soare si efortul fizic intens (care implica musculature pectorala) vor fi evitate 3 luni dupa operatie.

Complicatiile mamoplastiei de reductie:

Complicatiile generale sunt cele comune oricarei proceduri invasive, fiind reprezentate de anumite complicatii cardio-respiratorii ce pot aparea datorita anesteziei generale.

Complicatiile locale, specifice:

sangerarea, daca este importanta poate impune reinterventia in scopul hemostazei
infectia este extrem de rara, fiind prevenita prin administrarea de antibiotice
necroza complexului areolo-mamelonar se poate datora tensiunii, torsiunii sau compresiunii pediculului glandular
tulburarile de sensibilitate la nivelul areolei, dispar de obicei in cateva luni de la operatie
asimetria
formarea de cicatrici vicioase, complicatie mai evidenta in cazul mamoplastiei cu cicatrice “in T inversat”, la locul de unire al celor 3 incizii, datorita insumarii tensiunilor de la acest nivel.

by sorga

Operatia de ridicare a sanilor (mastopexie)

Operația de ridicare a sânilor - Liftingul mamar

Mastopexia sau operatia de ridicare a sanilor (liftingul mamar) are scopul de a imbunatati aspectul si forma sanilor cazuti sau lasati.

Scopul operatiei:

Pozitionarea cat mai naturala a sanilor
Reducerea dimensiunilor areolei si pozitionarea cat mai naturala a acesteia
Obtinerea simetriei